造血干细胞宣传片观后感300字

2020-12-31 观后感 【 字体: 】 标签 : 观后感,300,宣传片 浏览量:490万

在了解造血干细胞移植是地中海贫血的一种治疗方法后,便萌生成为造血干细胞捐献者的想法。学完医学免疫学后,在免疫老师的宣传下,再加上目前了解的知识,我想,我会很快就加入到中国造血干细胞捐献者资料库了。因为,我是一名“热血”青年!

下面,先来看一些数据和分析,或许你也有我一样的念头了:

1造血干细胞移植能治疗白血病、重症再生障碍性贫血、重症免疫缺陷症、地中海贫血、

急性放射病、各种恶性肿瘤放化疗后引起的造血和免疫系统功能障碍等疾病。

2据统计,中国等待造血干细胞移植的患者有上百万人,仅白血病患者每年新增4万人以

上,因白血病死亡的人数达3万人以上。在非血缘关系的人群中造血干细胞相合率很低,较常见的类型是1/5000,较罕见的类型为1/100000。

3截至2014年6月30日,中华骨髓库库容:总计1853502人;捐献造血干细胞人数:

总计4271例;患者申请查询人数:总计38767人。--来自中华骨髓库的数据

4现在中华骨髓库的库容仅能满足30%至40%患者需要,也就是说有上百万人每天抱着

四百到一万分之一几率的希望艰难的活着。

5美国有315亿人口,志愿捐献者有370多万人,每年约有60%多的患者可以找到相应

配型。

看完这些数据和分析后,有什么感想呢?我的第一个感想是:我国需要造血干细胞移植的病人太多!而造血干细胞捐献者太少!特别是骨髓库容太小,配型成功率更小!!!所以,我们需要更多的健康人加入到中华骨髓库,尽我们的微薄之力去帮助需要造血干细胞移植的病人,或者是挽救他们的生命!

那么,下面的几个问题可能你需要了解清楚:

1到底什么是造血干细胞移植?

造血干细胞移植是采集足够数量的造血干细胞后,严密的进行分型和配型,再移植到受体的治疗过程。造血干细胞移植按造血干细胞的来源部位可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血干细胞移植。现在我们提倡用外周血的造血干细胞来进行采集,用外周血动员剂,将骨髓中的造血干细胞动员入外周血,然后用采血的方法来采集,这样的方法供者没有什么痛苦,血液可回输到捐献者体内。

2造血干细胞移植对供者的年龄、身体状况要求?

最佳年龄在18-45岁的健康者均可登记成为捐献造血干细胞的志愿者,体重一般要求男≥50kg,女≥45kg。无明显心肝肾肺功能异常,无心理疾病,无活动性感染。

3造血干细胞移植会对供者有哪些影响?

通过对全球已实施移植的供者的身体状况进行监测,到目前为止,没有发现对身体有影响的个例。正常人骨髓总量约为3000克,移植时只需10克,相当于采集干细胞10毫升。在采集时,从一处静脉引出血,通过仪器把需要的细胞提取出来用于移植,不需要的成分再“送”回供者的体内。采集过程中,供者只需躺在床上约4个小时,整个过程只需一个星期(体检合格后,捐献者应在采集中心连续四天注射细胞动员剂。之后才是进行采集。)。由于造血干细胞具有自我复制功能,捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量。所以,人不会感到任何不适,对供者很安全。

4造血干细胞移植后供者生活习惯需要注意什么?

注意观察穿刺点出血情况,渗血较多时及时更换敷料,穿刺点每日用05%活力碘消毒,敷无菌纱布或敷贴,洗澡时注意防护,敷料受潮后及时更换,预防伤口感染。采集后供者卧床休息,2天后再适当活动。加强营养,多食如猪肝、菠菜、木耳、香菇、红枣等补血的食物。药物治疗,予服用速力菲、复方皂矾丸、利血生等补血药物。

5是否可以随时改变捐献造血干细胞的决定?

造血干细胞登记及捐献都是建立在自愿的基础上,登记后资料库会对你的自愿性进行再确认。因检测你的HLA资料库要花费一定的资金。为了节约经费,如果提出终止捐献,请作慎重考虑。但移植前,尤其签署捐献同意书后就不能撤消捐献决定,因为在这个时候,患者为准备移植必须进行大剂量的放疗和化疗,这时患者已经丧失造血能力,此期间若你终止捐献,再临时寻找配型相合者已来不及,患者将有生命危险。

6那么,怎样加入中国造血干细胞捐献者资料库,成为一名捐献造血干细胞志愿者?

如果你适龄、身体健康、志愿捐献造血干细胞,可与当地红十字会的热线电话联系报名、填写志愿捐献书及有关表格,并抽取5毫升血液。组织配型实验室将会对你的血液进行HLA分型等检验,并把你的所有相关资料录入中国造血干细胞捐献者资料库的计算机数据库中,以供渴望移植治疗的患者寻找配对,这样你就成了一名光荣的捐献造血干细胞志愿者。

造血干细胞移植护理

盐城市第一人民医院

孙雯敏

一概述

造血干细胞移植(hematopoieticstemcelltransplantation,HSCT)是一项系统工程,涉及移植免疫学、血液学和放射医学等诸多学科,随着血液学及其相关学科的迅速发展,造血干细胞移植技术也逐渐成熟并获得广泛应用,已成为治愈某些恶性血液病、实体瘤、遗传性及免疫性疾病的有效治疗手段。

造血干细胞:是造血系统细胞的鼻祖,它具有向各种髓细胞和淋巴细胞发育分化的潜能,也具有一定的自我更新能力。造血干细胞不仅存在于骨髓,还存在于外周血、脐带血及胚胎肝等组织器官中。通过造血干细胞移植可重建受损害的造血和免疫系统。

造血干细胞移植:是指患者在接受一定的预处理后,将各种来源正常的造血干细胞通过中心静脉输注移植入受者体内,使其生长、繁殖,以取代原有缺陷的干细胞,重建造血及免疫功能的过程。

造血干细胞移植分类:

1按来源分:骨髓移植、外周血干细胞移植(自体外周血干细胞移植、异体外周血干细胞移植)、胎肝细胞移植、脐带血移植。

2按供体与受体的关系分:自体造血干细胞移植、异体造血干细胞移(血缘性、非血缘性)。

二、适应症

1血液系统恶性疾病:急淋、急非淋、慢粒、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、

骨髓增生异常综合症(MDS)、MM等

2血液系统非恶性疾病:再障(AA)、地中海贫血、骨髓纤维化、重型阵发性睡

眠性血红蛋白尿。

3其他实体瘤:乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌、尤文氏

肉瘤、肾胚母细胞瘤、恶性胚细胞瘤等。

4其他:重症联合免疫缺陷病、严重自身免疫性疾病、基因治疗等。

三造血干细胞移植步骤及护理:

一)外周血造血干细胞动员

自体:化疗药物+造血细胞生长因子

异体:造血细胞生长因子

二)采集分装和冻存

干细胞采集时间:

在白细胞从最低点回升到5×109/L时开始采集

有一些中心采取监测循环血液中CD34+细胞的浓度,细胞数一开始回升(CD34+细胞只要超过15U/L)时采集

三)准备

病人准备

1、身体准备全面体检和实验室检查;处理局部感染病灶或潜在感染病灶;入室前3天给予口服肠道不吸收抗生素;入室前一天剪短指甲,剃毛发,清洁洗澡。当天以消毒液药浴后更换无菌衣裤,通过内走廊,进入层流病室;预处理前一天常规进行中心静脉插管并每日给予置管护理。

2、心理准备移植病人大多数对治疗方法及过程缺乏了解,又因长期接受化疗,造成很大的痛苦,病人对移植既抱有希望,又有焦虑和恐惧的心理。因此,在移植前护理人员应主动与病人及家属进行交谈,尽可能做好心理。

物品准备:

病人入舱前,舱内所有物品包括药品、被服、纸张、卫生材料、医疗器械都要经过灭菌处理后,由传递窗送入无菌舱内。

病人在舱内的生活用品,经灭菌处理后入舱。

环境准备:

无菌层流舱:

患者舱:100级

护士站、治疗室等:1000级

手消毒间、备无菌餐间:10,000级

更衣间、药浴间:100,000级

------舱内压力递减

病人入住前环境准备

1、彻底卫生清洁:

2、熏蒸24小时:每立方米用高锰酸钾5mg+40%甲醛10ml,熏蒸24小时,通风24小时。

3、入住前的全面消毒液擦拭。

4、空气培养:达标。目前选用平皿沉降法检测;

5、入室物品一律消毒灭菌:可以高压灭菌或适合环氧乙烷消毒的物品,一律灭菌后进舱,须浸泡消毒的物品要确保浸泡消毒的效果可靠。

病人入住后无菌全环境的保持

(一)入住后病人要求:

1、每日以KL-98消毒液洗头、洗脸、擦身、洗脚,早晚各一次(20分钟)。

2、每日以KL-98消毒液于晨起、睡前、便后坐浴一次(20分钟)。

3、睡前、饭前、饭后(进食任何饮食后)认真漱口。

4、3%双氧水擦洗鼻前庭、外耳道每日三次,然后用碘伏消毒液擦拭,再涂以红霉素软膏等。

5、抗菌及抗病毒的眼药水交替点眼,每日三次。

6、经常以含KL-98消毒液棉球擦手(代替洗手)。

(二)入住后环境要求:

1、净化舱内地面、所有物品表面每日消毒液擦拭一次,发现有污染随时擦拭消毒。

2、室内墙壁隔天消毒液擦拭一次。

3、被服高压消毒更换每日一次。

4、空气喷雾消毒每日一次。

5、坐便桶、污水桶每日更换消毒一次。

(三)无菌饮食要求:

1、食物新鲜,彻底洗净、煮熟、微波炉消毒7分钟。

2、水时须做成水果羹后微波炉消毒,或须经消毒后用无菌刀削皮后方可食用。

3、饼干、馒头放微波炉隔水蒸7分钟。

4、饮水均须用开水经舱内电热水瓶二次沸腾后方可饮用。

5、餐具严格消毒。

工作人员入室要求:

严格控制入室人员。医护人员入室前先淋浴,更换清洁衣裤,戴清洁帽子。在缓冲间用肥皂洗手,清水冲净后,再用手快速消毒剂擦手,然后更换无菌拖鞋进入更衣间。戴一次性无菌手套,按无菌操作要求穿无菌分体式隔离衣,戴无菌口罩,进入消毒间再次消毒手,更换无菌拖鞋方可进入护士站。如果进入病人所在的百级层流病房,还需戴无菌手套,穿无菌隔离衣,更换无菌拖鞋方可进入.

四)预处理

定义:是指在输注造血干细胞前对病人进行的大剂量化疗或放疗。

目的:尽可能杀灭病人体内的异常细胞或肿瘤细胞,最大限度减少复发;破坏病人免疫系统,为造血干细胞的植入提供条件,防止移植物被排斥;为造血干细胞的植入、生长提供必要的空间。

五)解冻回输

40℃水浴箱复温后,经无菌物品传递窗传入,75%酒精浸泡消毒后,无菌治疗巾擦干,递入100级舱,两人核对后经深静脉快速输入。开始5分钟后,嘱患者张口深呼吸,促进冷冻保护剂排出。

六)并发症护理

1出血性膀胱炎(HC)护理:

出血性膀胱炎是预处理后常见的并发症,可于移植后早期或移植后数周发生。可出现肉眼血尿,病人经水化、碱化、抗病毒及前列腺等综合治疗,可痊愈。

HC的预防措施:预处理期间多饮水;水化:采用大剂量补液;碱化;定时排尿HC的处理措施

1)移植早期的HC多属自限行,鼓励病人多进食青菜汤、银耳汤等促进排尿,经

过利尿、碱化、水化尿液措施,多数病人能在几天内治愈。

2)移植晚期出现的HC多症状较重,持续时间长,应采取综合处理。

3)如果HC由移植物抗宿主病引起,则根据医嘱予免疫抑制治疗。

4)对于lV度伴有血块堵塞尿道者,经尿道持续膀胱冲洗。。

2肝静脉闭塞病(HVOD)护理

肝静脉闭塞病(HVOD)是外周血造干细胞移植后非常严重的一种并发症。因马利兰及环磷酰胺体内代谢过程导致谷胱甘肽减少,致肝中央小叶肝细胞及静脉窦内皮细胞的受损,可以进一步使肝静脉受损。临床表现:高胆红素血症、疼痛性肝肿大、体重增加,最终可发展为肝性脑病。根据病情发展分为急性、亚急性和慢性。

(1)病情观察

(2)VOD病人腹腔积液的护理

(3)皮肤护理

(4)饮食护理

(5)重症VOD护理

3中枢神经系统并发症的护理

造血干细胞移植后中枢神经系统改变是有发生的。原因:白质脑病、药物引起、感染引起、恶性病的复发等。临床表现为昏睡、説话不多、癫痫病发作、吞咽困难、头痛、恶心、兴奋等症状。

(1)发生癫痫或持续状态时护理

(2)病情观察

(3)防止受伤

(4)药物治疗的护理

(5)心理支持

4间质性肺炎(IP)的护理

间质性肺炎(IP)是外周血造血干细胞移植的重要并发症,其病原上CMV占首位。病理上主要包括单个核细胞的肺间质浸润和液体潴留,肺泡空间相对减少。常见的症状包括气短、干咳,逐步发展为进行性呼吸困难、发绀,偶有胸痛。

1)密切观察病情变化,监测病人呼吸、血压、体温、血氧饱和度动脉血气分析等。2)病人出现进行性低氧血症不能单纯增加氧浓度加以纠正时,或者呼吸频率>35/分,血氧分压<60mmHg时,应及时气管插管或气管切开通过吸气末正压给氧辅助通气纠正缺氧。

3)药物护理遵医嘱进行抗病毒、抗感染治疗。

5急慢性移植物抗宿主病的护理

移植物抗宿主病(GVHD)是由供体淋巴细胞将受体的组织相容性抗原识别为异己,对受体的组织器官产生免疫学攻击所导致的临床病理表现。如果在移植后100天以内发生,称为急性GVHD,在l00天以后发生,则称为慢性GVHD。

1)病情观察

2)皮肤损害的护理

3)口腔粘膜GVHD的护理

4)肝脏GVHD的观察

5)肠道GVHD的护理。

6)免疫抑制剂的应用及护理

其他常见护理问题及护理措施

知识缺乏--与缺乏造血干细胞移植的相关知识有关

焦虑-----与患者担心疾病预后有关

自我形象的紊乱------与造血干细胞移植时需要剃除头发有关

潜在的感染的危险-----与患者接受预处理后骨髓抑制有关

潜在的营养失衡------与化疗后频繁呕吐有关

活动无耐力-------与化疗后骨髓抑制引起的贫血有关

潜在出血——与化疗后骨髓抑制血小板减低有关

体温升高——与骨髓抑制中性粒细胞降有关

舒适的改变——与骨痛、口腔黏膜溃疡、咽喉痛有关

七)植活标志

自体外周血造血干细胞移植后受体循环血液中性粒细胞恢复到≥05×109/L和血小板≥20×109/L的中位数时间各为10天。

异体外周血造血干细胞移植后受体循环血液中中性粒细胞恢复到≥(01~05)×109/L的时间分别为15天和20天,血小板恢复到≥20×109/L的中位数时间14天,如果用甲氨蝶呤预防GVHD,则延迟恢复4天左右。

八)出舱

出舱时患者的造血功能恢复,但免疫功能尚未完全恢复,所以出舱后仍然需要注意保护性隔离,一般先住无菌层流帐,逐步过渡到出院。

近几年,关于人类干细胞的研究骤然升温,干细胞移植的治疗效果也受到人们的关注。那么什么是干细胞?它对人类各种疾病的治疗能起到多大的作用?近日,记者就此采访了解放军第211医院康复科主任卢宇。

卢宇主任介绍说,干细胞是在生命的生长发育中起“主干”作用的原始细胞,它的神奇之处就是这些原始细胞具有自我更新、无限增殖扩容及多向分化的潜能。人们常见的各类中枢神经系统疾病都可归结为神经干细胞功能的紊乱。干细胞生物学的具体特性主要表现为以下六点:趋化性、归巢性、迁移性、远合性、分化性、抵抗原性。

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自体造血干细胞移植

自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)指给患者进行骨髓清除性化疗及(或)放疗后,将事先在体外保存的患者自己的造血干细胞从静脉回输以重建造血功能。其实质上是干细胞支持下的大剂量化(放)疗,在最大限度的杀伤肿瘤细胞后,重建受化疗和放疗破坏的造血与免疫系统。网站整理

Auto-HSCT包括自体骨髓移植,自体外周造血干细胞移植和自体脐血移植。Auto-HSCT无供受体之间的免疫排斥,合并症少,较安全,花费也低。但因没有GVL,复发率较高。

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